Vaporisation der Prostata mit Laserunterstützung
Die Vaporisation der Prostata als alleinige Therapie kommt vor allem bei Patienten infrage, die eine kleine Prostata haben oder bei denen nur eine Teilentfernung der Innendrüse (Channel) geplant ist. Auch bei Patienten unter Antikoagulation (ASS, Cumarine z. B. Marcumar, Heparin) kann die Vaporisation eine Alternative sein. Als Alternative zur Laservaporisation kommt eine Vaporisation mithilfe bipolaren Stromes infrage.
In den letzten Jahren sind verschiedene Laser-Systeme zur Verdampfung von Prostatagewebe eingeführt worden (Greenlight®, RevoLix™, Holmium-Laser, Diodenlaser). Bei verdampfenden Laserverfahren fällt kein Gewebe an, das feingeweblich untersucht werden kann. D.h. eine pathologische Untersuchung (Histologie) ist nicht möglich. Ein Nachweis auf ein Prostatakarzinom kann damit nicht geführt werden. Vor allem bei jungen Patienten unter 65 Jahren empfiehlt sich jedoch eine feingewebliche Untersuchung. Da das gesamte Gewebe verdampft werden muss, ist dieser Therapieansatz auf Prostatadrüsen kleiner und mittlerer Grösse zu begrenzen (Photoselektive Vaporisation Greenlight®, Thulium Laser Vaporisation der Prostata in Oyster Technik), um eine ausreichenden Gewebeabtrag zu gewährleisten.
Für die Vaporisation der Prostata bieten wir in der Urologie der Spital Thurgau sowohl die Laservaporisation mit Greenlight XPS 180 Watt, als auch die bipolare Vaporisation der Prostata an. Die Laser-Vaporisation in Oyster Technik mithilfe des Thulium Lasers wurde von Prof. Herrmann 2016 erstmalig international vorgestellt.
Referenz:
Thomas RW Herrmann ESUT16 Athens 2016. 5th Meeting of the EAU Section of UroTechnology. 8-10.07.2016. Athen, Griechenland. 08.07.2016 13:15-14:00 Thulium Enucleation / Oyster technique.
S. Gravas (Chair), J.N. Cornu, M. Gacci, C. Gratzke, T.R.W. Herrmann, C. Mamoulakis, M. Rieken, M.J. Speakman, K.A.O. Tikkinen. Guidelines Associates: M. Karavitakis, I. Kyriazis, S. Malde, V. Sakalis, R. Umbach; members of the EAU Guideline panel on Management of Non-neurogenic Male LUTS. Edn. presented at the EAU Annual Congress Copenhagen 2018. 978-94-92671-02-8. Publisher: EAU Guidelines Office. Place published: Arnhem, The Netherlands.
